Інфаркт ховається у стінці вашої артерії: катетер навчився бачити бляшку, яка готується луснути

Бляшка у коронарній артерії роками може не давати про себе знати. Вона повільно росте, трохи звужує судину, а потім одного дня раптово лопається.

На місці розриву миттєво утворюється тромб, кров до серця перестає надходити, і починається інфаркт. Найпідступніше те, що луснути здатна навіть невелика бляшка, яку звичайне обстеження вважає безпечною.

Серцево-судинні хвороби залишаються головною причиною смерті у світі, а їхній фундамент - атеросклероз, тобто накопичення бляшок у стінках артерій. Саме розрив бляшки і тромб, що утворюється на його місці, найчастіше запускають інфаркт та інсульт.

Лікарі давно вміють бачити звуження артерій, але не вміли відповісти на головне питання: який у бляшки склад і чи не збирається вона розірватися. Тепер такий інструмент з'явився, і його вже випробували на людях.

Два погляди в одному катетері

Команда Національного центру інтервенційних біофотонних технологій Каліфорнійського університету в Девісі завершила перше у світі випробування нового катетера на пацієнтах. Пристрій розробили у лабораторіях центру під керівництвом його засновниці, професорки Лаури Марку.

Гнучкий катетер заходить усередину коронарної артерії і одночасно працює двома методами візуалізації. Перший зчитує слабке природне світіння стінки судини і за ним визначає біохімічний склад бляшки.

Другий метод будує детальну карту мікроструктури тканини за розсіяним світлом. Разом вони дають те, чого раніше не мав жоден прилад: і будову, і хімію бляшки в одному проході.

Катетер обертається всередині серця, що б'ється, і за дві секунди знімає вісімдесят міліметрів артерії. Він показує відкладення ще до того, як вони перетворяться на небезпечне звуження.

У катетеризаційній лабораторії системою керував постдокторант Сяннань Чжоу. Катетер рухається разом із серцебиттям, обертається і на зворотному шляху встигає скласти кольорову картину артерії: де тканина щільна, де пухка, а де вже тліє запалення.

Чому склад бляшки вирішує більше, ніж її розмір

Звичайна катетеризація серця сьогодні дивиться лише на форму судини: де звуження, наскільки сильне, чи потрібен стент. Але ризик інфаркту ховається не в розмірі бляшки, а в її внутрішньому стані.

Сьогодні під час катетеризації лікарі дивляться на судину оптичною томографією і внутрішньосудинним ультразвуком. Ці методи добре показують будову стінки, але хімічний склад бляшки залишається невидимим, хоча саме він багато в чому визначає її стабільність.

Запалена нестабільна бляшка може розірватися задовго до того, як перекриє кровотік. Саме такі сигнали покликаний ловити новий пристрій, пояснює інтервенційний кардіолог Джеффрі Саузард, який керував випробуванням на пацієнтах.

За його словами, катетер надійно показує біохімію бляшки, а вона вказує на запалення і ризик розриву чи ерозії. Це змінює саму логіку лікування: лікувати треба не найвужче місце, а найнебезпечнішу бляшку.

Від складу відкладень залежить і тактика. Де саме ставити стент, чи ставити його взагалі і які ліки призначити, все це впливає на результат на роки вперед.

Що показали перші випробування

До людей пристрій пройшов перевірку на тваринах і на зразках людських коронарних артерій. Цього року американський регулятор FDA дозволив випробувати технологію на десяти пацієнтах як дослідницький пристрій, і у серпні команда завершила зйомку останнього учасника.

Окремий привід для гордості команди: систему від початку до кінця зібрали в університетській лабораторії, а не у великій медичній корпорації. Інженерію катетера і саму консоль візуалізації спроєктував дослідник Жульєн Бек.

Для пацієнта це не абстрактна наука. Помилка у виборі місця для стента або схеми ліків після процедури здатна звести нанівець успіх втручання, а точна картина бляшки дає шанс зробити все правильно з першого разу.

Наступний крок - розширити дослідження на значно більшу кількість пацієнтів. Розробники сподіваються, що з часом такі катетери працюватимуть у катетеризаційних лабораторіях і допомагатимуть підбирати лікування під конкретну бляшку конкретної людини.

Поки технологія робить перші кроки, висновок для кожного простий. Небезпека інфаркту росте тихо і ховається у стінці артерії, тому тиск, холестерин і цукор варто тримати під контролем задовго до перших симптомів.