Дієта і тренування виводять молодий діабет у ремісію
Діабет другого типу, який починається у молодому віці, часто прогресує швидше і раніше дає ускладнення. Нове клінічне дослідження показало, що поєднання низькокалорійної дієти і регулярних тренувань здатне вивести хворобу в ремісію у більш ніж половини учасників лише за пів року.
Діабет, який стартує до 45 років, вважають особливо агресивним: контроль цукру погіршується швидше, ускладнення на серце, судини і нирки виникають раніше, а тривалість життя скорочується сильніше, ніж у людей з пізнім початком хвороби. Тому вчені шукали спосіб зупинити хворобу на ранньому етапі, а не лише стримувати її ліками.
Як проходило дослідження
Випробування провели команди Університету Лестера у Великій Британії та Університету Макгілла в Канаді під керівництвом професорки Кабері Дасгупти і професора Томаса Єйтса. Результати представили на щорічній зустрічі Європейської асоціації з вивчення діабету і опублікували у журналі The Lancet Regional Health Americas.
У дослідженні взяли участь 96 дорослих віком від 18 до 45 років з раннім діабетом другого типу та ожирінням, які не отримували інсулін. Половина продовжила звичайне лікування, а половина перейшла на інтенсивну програму під наглядом лікарів.
Програма передбачала раціон лише у 800-900 кілокалорій на день і тренування під наглядом фахівців: аеробні та силові вправи двічі на тиждень плюс одне самостійне заняття. Так тривало 12 тижнів, а далі учасники перейшли на раціон для утримання ваги і тренувалися вже самі.
Перші два тижні всі прийоми їжі замінювали спеціальними поживними сумішами. Далі учасникам дозволили одну звичайну страву на день з білком, фруктами та овочами без крохмалю, а також радили випивати щонайменше два літри безкалорійної рідини щодня.
Що показали результати
Ремісією вважали рівень глікованого гемоглобіну нижче 6,5 відсотка без жодних цукрознижувальних ліків щонайменше 12 тижнів. Через 24 тижні цього досягли 27 з 50 учасників програми, тобто 54 відсотки групи.
У групі звичайного лікування ремісії досягли лише двоє з 46 людей, близько 4 відсотків. За підрахунками авторів, інтенсивна програма підвищувала шанси на ремісію приблизно у 21 раз.
Учасники програми схудли у середньому на 8,4 кілограма проти 1,2 кілограма у контрольній групі. Важливо, що більша частина втраченої ваги припала на жир, а м'язи вдалося зберегти завдяки силовим тренуванням.
Раніше було відомо, що дуже низькокалорійні дієти самі по собі здатні знижувати цукор до ремісії у частини пацієнтів. Але це випробування вперше показало, що додавання структурованих тренувань дає такий ефект у молодій і етнічно різноманітній групі, а не лише у пацієнтів старшого віку.
Покращилися не лише аналізи: учасники відзначили кращу фізичну форму і самопочуття, а серце і судини теж отримали користь. Автори вважають такий підхід особливо цінним для людей, які планують вагітність, адже контроль цукру до зачаття знижує ризики для матері і дитини.
Чому важливі саме м'язи і що далі
Автори пояснюють: під час швидкого схуднення лише за рахунок дієти людина втрачає не тільки жир, а й м'язову масу. Коли вага потім повертається, назад часто приходить більше жиру, ніж м'язів, і з роками це підвищує ризик саркопенії, тобто вікової втрати м'язів і сили.
Силові вправи у найінтенсивнішій фазі допомогли уникнути цієї втрати. Дослідники кажуть, що збереження м'язів може бути ключем до довгострокового метаболічного здоров'я і фізичної форми після ремісії.
Серйозних побічних ефектів у випробуванні не зафіксували. Втім, на дієті скарги траплялися частіше: закрепи, головний біль, запаморочення і втома, переважно на перших тижнях, і здебільшого вони минали самі.
Лікарі нагадують, що раціон у 800-900 кілокалорій - це медична дієта, а не звичайне схуднення: її не можна починати самостійно, особливо людям, які приймають ліки від діабету чи тиску. У дослідженні дози препаратів учасникам переглядали лікарі, і саме під таким наглядом програма була безпечною.
Автори наголошують, що ремісія - це не остаточне вилікування, а сама програма проходила під медичним наглядом, включно з відміною ліків. Чи вдасться утримати результат роками поза межами дослідження, ще належить перевірити у довших спостереженнях.