Рідина зупинила карієс у дітей без бормашини
Карієс у маленької дитини часто означає бормашину, укол і сльози у стоматологічному кріслі. Велике клінічне випробування у США показало інший шлях: звичайна рідина, яку наносять на хворий зуб за лічені секунди, зупиняє руйнування емалі без жодного свердління.
Йдеться про фторид діаміну срібла - розчин, який стоматологи в багатьох країнах застосовують уже десятиліттями. Лікар просто змочує крихітний аплікатор і фарбує ним уражену ділянку зуба. Дитині не потрібні ані анестезія, ані седація, ані довге сидіння з відкритим ротом.
Що показало велике випробування
Результати третьої фази випробування опублікував журнал JAMA Pediatrics. Команда під керівництвом дослідників Мічиганського університету спостерігала 830 дітей віком до шести років. Учасників набрали через стоматологічні клініки, педіатричні практики та програми раннього розвитку у штатах Мічиган, Нью-Йорк і Айова.
Дітям наносили розчин з концентрацією 38 відсотків кожні шість місяців. Така обробка зупинила карієс більш ніж у половині уражених молочних зубів. Стоматологи називають це арештом руйнування: пошкоджена ділянка перестає псуватися далі, хоча втрачену тканину зуба рідина, звісно, не відновлює.
Керівниця дослідження, професорка стоматології Мічиганського університету Маргеріта Фонтана, назвала метод дуже ефективним і безпечним навіть для дітей віком від одного року. Випробування стартувало ще 2018 року і не зупинилося навіть у пандемію.
Для маленьких дітей звичайне лікування зубів є окремою проблемою. Хтось ще надто малий, щоб спокійно висидіти всю процедуру, хтось сильно боїться лікаря і плаче від самого вигляду кабінету. Швидка обробка без обладнання для пломбування знімає більшість цих бар'єрів одразу.
Як працює рідина і в чому підступ
Секрет у двох компонентах одразу. Срібло бореться з бактеріями, які викликають карієс, а фтор зміцнює мінеральну структуру зуба і допомагає йому опиратися подальшому руйнуванню. Разом вони зупиняють процес, який без лікування веде до болю та інфекції.
Є лише один помітний мінус. Оброблена ділянка зуба назавжди темніє, і на передніх зубах це добре видно. Вада суто косметична, та для частини батьків вона може стати аргументом проти. Водночас багато родин охоче погодяться на темну пляму в обмін на те, щоб дитина уникла болю, свердління та операції.
Допомогти метод може не лише малюкам. Фонтана зазначає, що користь від нього отримають і літні люди, і пацієнти з інвалідністю, і ті, хто панічно боїться стоматолога або просто не має доступу до повноцінного лікування зубів.
Чому це важливо саме зараз
Карієс залишається найпоширенішою хронічною хворобою дитинства і вражає понад 40 відсотків американських дітей. Без лікування він приносить сильний зубний біль, інфекції, проблеми з їжею та сном, пропуски у школі. Тисячі дітей щороку потрапляють до відділень невідкладної допомоги, а найтяжчі випадки закінчуються операцією під загальним наркозом.
У США розчин схвалили ще 2014 року, але лише як засіб проти чутливості зубів. Для зупинки карієсу лікарі застосовували його поза офіційними показаннями, бо великих американських даних про ефективність бракувало. Тепер такі дані є, і саме вони потрібні для повного схвалення методу за новим призначенням.
Співкерівник дослідження, професор дитячої стоматології Нью-Йоркського університету Амр Мурсі, вважає, що офіційне схвалення розширить застосування рідини і зробить її доступнішою для родин. Роботу профінансував Національний інститут стоматологічних та черепно-лицевих досліджень, виділивши понад 12 мільйонів доларів.
Дослідники бачать ще одну перспективу: наносити розчин зможуть і педіатри. Маленькі діти потрапляють до дитячого лікаря за роки до першого візиту до стоматолога, тож карієс можна буде перехоплювати на самому початку, поки він не став болем і інфекцією, а родину паралельно направляти до постійного стоматолога.
Повторна обробка кожні кілька місяців може тримати карієс під контролем, доки молочний зуб не випаде сам. Для дорослих це шанс відкласти пломбу, коли лікування недоступне просто зараз. Метод підходить не для кожного випадку і не скасовує візитів до стоматолога. Але процедура завдовжки в секунди тепер має за собою найсильніший доказ: вона справді працює.